Pré-Operatório
Antes da cirurgia:
- 8h de jejum completo
- não ingerir bebida alcoólica (24h antes)
- não ingerir ácido acetilsalicílico (aspirina,AAS) 72h antes
Ao chegar ao Hospital:
- A paciente não deverá estar de unhas pintadas
- deverá trazer um kit higiênico pessoal (escova de dentes, fio dental, etc) OPCIONAL
- deverá trazer roupas largas e confortáveis, bem como sapatos de salto baixo
Pós-Operatório
Como é o pós-operatório de uma cirurgia plástica?
A medicação é muito simples: administramos um antibiótico profilático por três dias para evitar possíveis infecções e um anti-inflamatório por quatro dias para diminuir o desconforto.
Se o paciente sentir dores, prescrevo paracetamol ou dipirona e codeína. Para os fumantes, também indicamos um medicamento chamado cloridrato de buflomedil, que aumenta a vascularização.
O edema (inchaço) é uma reação pós-operatória normal. Ela é combatida através de drenagem linfática manual feita por profissionais especializados no primeiro dia de pós-operatório e pelo uso de cinta modeladora.
O que é drenagem linfática?
É um procedimento manual, realizado por um profissional especializado, que consiste na aplicação de pressão sobre os pontos aonde existe edema (inchaço). O profissional mais indicado para trabalhar na área é um fisioterapeuta, porém qualquer pessoa que receba um treinamento adequado pode realizar o tratamento. O objetivo da drenagem é acelerar a absorção do edema e permitir a recuperação mais rápida do paciente.
Quando fazer exercícios?
Qualquer atividade física está proibida por 30 dias após a cirurgia plástica, pois o exercício aumenta o metabolismo, elevando a temperatura corporal, podendo gerar dor e aparecimento de edema, dificultando a cicatrização. Também solicito que meus pacientes não dirijam durante esse período, pois a atividade no volante força a musculatura e pode prejudicar a recuperação.
Quais os outros profissionais envolvidos no processo pós-operatório?
Várias são as áreas envolvidas no processo pós-operatório. A reeducação alimentar é elemento indispensável a todo o indivíduo que quer remodelar o contorno corporal, sendo então requisitados um(a) nutricionista e, em alguns casos, um(a) endocrinologista. A consciência corporal se altera e para trabalhar tal mudança, um psicólogo(a) ou psiquiatra funcionam muito bem. A drenagem linfática é realizada por fisioterapeuta, como citado anteriormente. Nos casos de fissurados, pessoas que nascem com defeitos no lábio, no platô (céu da boca) e nariz o fonoaudiólogo(a) é indispensável.
Enfim, lembramos que a cirurgia plástica é só um estímulo, e que se não houver um todo que contribua, não atingiremos o resultado adequado.
Como é o pós-operatório da cirurgia de face?
Em 48 horas, o paciente retira os pontos das pálpebras conforme a maturação dos mesmos, o que varia com o indivíduo. Depois disso, recomendo de 10 a 15 sessões de drenagem linfática, com profissionais treinados, para absorver mais rapidamente as irregularidades (edema).
Como é feita a anestesia e o pós-operatório das pálpebras?
A anestesia das pálpebras tem um procedimento um pouco diferente das demais anestesias realizadas em outras cirurgias e, por isso, achei importante detalhá-la em um ponto específico. Depois de o anestesista aplicar uma substância para o paciente dormir (geralmente um benzodiazepínico, como o Valium), o cirurgião desenha com palitos e azul de metileno o excesso de pele a ser retirado, infiltra a anestesia local na região e só então inicia o procedimento cirúrgico.
Concluído o ato cirúrgico, é feita uma sutura contínua junto à linha ciliar, com náilon seis zeros (mais fino do que um fio de cabelo). Durante o pós-operatório, usamos compressas úmidas nos olhos por 48 horas e depois os pontos são tirados. Em geral, o hematoma dura cerca de sete dias e o edema, no máximo, 48 horas. Com o tempo, a cicatriz fica praticamente imperceptível.
Como são os curativos e o pós-operatório do nariz?
Passadas 48 horas da cirurgia, procede-se a limpeza do nariz, usando cotonetes embebidos em água oxigenada para retirar secreções que estejam por ventura dificultando a respiração. O paciente fica com um curativo de Aquaplast (substância semelhante ao plástico, usada em placas cortadas individualmente e moldadas ao término da cirurgia com soro fisiológico quente) por um período de sete dias. Depois, apenas Micropore (fitas semelhantes ao esparadrapo, porém mais leves e permeáveis) por mais 48 horas.
O edema (inchaço) é bastante comum no pós-operatório. Frequentemente, o paciente tem dificuldade em fechar os olhos. Cerca de 70 a 80% do inchaço some nos primeiros 30 dias sendo os outros 20% absorvidos em até cinco meses. Outra reação comum, porém de duração bem mais rápida (em média sete dias), é o aparecimento de hematomas na região. O nariz pode levar até 12 meses para adquirir seu aspecto final.
Costumo ser muito franco com meus pacientes em relação à cirurgia de nariz. Por ser uma unidade da face delicada, o nariz tem um pós-operatório mais demorado do que outras cirurgias plásticas.
Como é o pós-operatório da cirurgia de mama?
Em todos os casos (aumento, redução ou ptose), recomendo um mês sem exercícios, dois meses sem sol, de 15 a 30 dias sem dirigir e o uso de micropore por quinze dias, além de soutien pós cirúrgico por 30 dias. Quando às relações sexuais, não estabeleço nenhuma limitação, pois tenho certeza que o bom senso da paciente é o fator limitante.
Nos primeiros 15 dias, os banhos e a lavagem dos cabelos também devem ser feitos com ajuda para não forçar os movimentos. Massagens não são recomendadas nesse tipo de cirurgia.
Como é o pós-operatório da lipoaspiração?
Recomendo sempre 10 sessões de drenagem linfática manual para diminuição do edema (inchaço) e o uso de cinta modeladora por 30 dias, além de dois meses sem sol e um mês sem exercícios. O sol é um elemento que deve ser muito cuidado, pois, quando exposto à radiação, o hematoma pigmenta, causando uma mancha na pele do paciente. Passado o período de recuperação, é fundamental também um programa de dieta com exercícios.
Como é o pós-operatório da cirurgia de abdômen?
Passadas 24 horas do ato cirúrgico, iniciam os procedimentos de drenagem linfática. Recomendo aos meus pacientes, no mínimo, dez sessões. O paciente deve ficar 30 dias sem exposição ao calor e sem realizar exercícios. O paciente deve evitar a luz solar direta por 60 dias, além de ingerir 2 litros de água por dia.
O paciente também deve usar uma cinta modeladora (colocada logo após o momento da cirurgia), no primeiro mês.
Duchas são liberadas após as primeiras 48 horas do pós-operatório. Banhos de imersão são proibidos por 30 dias.
O paciente pode voltar a ter uma vida normal depois de uma semana da cirurgia. Apesar de possuir um pós-operatório mais delicado e que requer mais cuidados, uma cirurgia plástica de abdômen feita por mãos habilidosas tem excelentes resultados.
Visito e converso com meus pacientes nas primeiras 48 horas depois da cirurgia, três vezes na primeira semana e posterior e duas vezes na segunda semana. A partir daí, se tudo estiver conforme o previsto, solicito uma consulta mensal para acompanhamento dos resultados obtidos. Costumo tirar fotos de controle dos meus pacientes no pré-operatório, e passados 30 dias, seis meses e um ano da cirurgia.
Como é o pós-operatório da orelha de abano?
O paciente deve portar por 48h um curativo tipo "capacete", compressivo, confeccionado no hospital. Após o período inicial, deve usar uma faixa elástica comprimindo as orelhas por 15 dias. Deve abster-se de exercício físicos e do calor por 30 dias.
Como é o pós-operatório da cirurgia de calvície (microimplante)?
Os pacientes devem ser avisados da necessidade de mais de um tempo para a solução do problema. Deve haver de duas a quatro intervenções cirúrgicas para se obter resultados esperados.
No pós-operatório imediato, indico o uso de um capacete de gase durante 24 horas e depois disso apenas gases secas e um boné ou chapéu por uma semana.
Notamos que dois terços dos pacientes apresentam edema da face (inchaço) durante os primeiros quatro dias e podem apresentar prurido (coceira) por até dois meses. Em geral, não há dor.